Андрогенная алопеция: причины и лечение

Андрогенная алопеция: причины и лечение

С возрастом большинство людей сталкиваются с истончением и выпадением волос, но нередко такое состояние возникает уже в молодости. Более 50% всех случаев облысения приходится на долю андрогенной (андрогенетической) алопеции. Она чаще бывает у мужчин, но женщины также подвержены болезни, хотя у представительниц прекрасного пола она может проявляться нетипичными признаками.

Андрогенная алопеция — серьезная проблема, с которой можно и нужно бороться, чтобы вернуть здоровые густые волосы.

Что такое андрогенная алопеция?

Андрогенная алопеция — выпадение волос под действием мужских гормонов у генетически предрасположенных людей. Она возникает у мужчин любого возраста, а у женщин в основном развивается в периоде постменопаузы. Облысение затрагивает область лба и темени.

Волосы на затылке обычно остаются густыми даже при прогрессировании болезни. У женщин нередко наблюдается диффузное андрогенное облысение, которое особенно заметно при прямом проборе или попытке сделать пучок. При этом правильный уход за волосами играет важную роль, и вы можете найти подходящие товары для ухода за волосами в нашем каталоге медтехники Medica+.

Кроме облысения, андрогенная алопеция вызывает изменения структуры волосяного стержня. Волосы истончаются, теряют природный цвет, становятся короткими и малозаметными.

При прогрессирующем облысении кожа головы выглядит идеально гладкой и блестящей, на ней не видны устья фолликулов. Многие пациенты страдают от перхоти (себорейного дерматита), который обусловлен влиянием половых гормонов.

Причины андрогенной алопеции: гормональные и другие факторы

Заболевание имеет мультифакториальную природу — в его формировании участвуют наследственные, гормональные, внешние факторы. Алопеция развивается по однотипному механизму у людей обоего пола, поскольку у женщин в крови также присутствуют андрогены.

Роль гормонов в потере волос

Избыточное влияние мужских гормонов (андрогенов) на волосяные луковицы — ключевое звено в развитии облысения. Андрогены нарушают жизненный цикл волоса: укорачивают фазу роста (анаген), способствуют переходу в стадию покоя (телоген). Гормоны нарушают питание и кровоснабжение фолликулов, из-за чего они постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью.

Выделяют 3 причины негативного действия андрогенов на волосистую часть головы:

• Гормональный дисбаланс, при котором в крови повышается общее количество андрогенов и их активных форм.
• Увеличение числа рецепторов к андрогенам в коже головы.
• Повышение количества фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает гормон тестостерон в его самую активную форму — дигидротестостерон.

Генетическая предрасположенность и алопеция

В развитии облысения участвуют несколько генов, которые отвечают за количество рецепторов к андрогенам и активность 5-альфа-редуктазы. Они определяют чувствительность фолликулов к мужским гормонам. Такие гены можно получить от матери и отца либо от обоих родителей одновременно. Генетический фактор сильнее выражен у мужчин — у 80% пациентов отцы тоже страдают от облысения.

Влияние образа жизни на здоровье волос

Изменения структуры волосяных фолликулов происходят под действием гормонов на фоне отягощенной наследственности, поэтому внешние факторы играют незначительную роль. Однако они могут повысить риск развития алопеции и ускорить ее течение.

Самые частые предрасполагающие факторы:

• заболевания эндокринных желез: гипофиза, коры надпочечников, яичников у женщин;
• стрессы и другие психоэмоциональное нарушения, которые способствуют дисбалансу половых гормонов;
• неконтролируемый прием стероидов для сжигания жира или достижения высоких спортивных результатов.

Диагностика андрогенной алопеции

У мужчин постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Повышение линии роста волос на лбу в сочетании с лысиной на макушке — характерные признаки, определяемые при внешнем осмотре. При обследовании женщин могут быть сложности, поскольку у них реже наблюдается алопеция по мужскому типу. Для точной диагностики потребуется детальный сбор анамнеза и проведение гормональных анализов.

Как врачи диагностируют андрогенную алопецию?

Чтобы достоверно определить наличие болезни и ее степень тяжести, доктора пользуются специальную шкалу Гамильтона-Норвуда. Согласно ей, выделяют семь стадий болезни:

• Стадия 1. Уменьшение густоты волос в гормонально зависимых зонах, которое не сопровождается видимыми проплешинами.
• Стадия 2. Небольшие зоны алопеции в лобной зоне, из-за чего линия волосяного покрова перемещается вверх на 1-2 см.
• Стадия 3. Увеличение проплешины в области лба в сочетании со значительным поредением волос на макушке.
• Стадия 4. Прогрессирующее облысение в области лба и темени, при котором образуются две большие проплешины, разделенные узкой полоской волос.
• Стадия 5. Сильное облысение на лбу и темени, наличие единичных тонких или пушковых волос в этой области.
• Стадия 6. Полное облысение в лобно-теменной зоне с сохранением растительности на затылке и в височных отделах волосистой части.
• Стадия 7. Финальная стадия андрогенной алопеции, которая проявляется тотальным поражением волос даже в гормонально независимой затылочной зоне.

Роль трихограммы в диагностике облысения

Трихограмма — это исследование густоты и качества волос специальным прибором под многократным увеличением. При андрогенной алопеции ее используют для оценки соотношения фолликулов, которые находятся в состоянии роста и покоя.

В норме этот показатель составляет 9:1. При гормонально обусловленном облысении число волос в фазе покоя (телогена) значительно возрастает.

Современные методы лечения андрогенной алопеции

Ни один из существующих способов не может устранить генетические особенности и повышенную чувствительность к андрогенам. Однако это не повод отчаиваться. Комплексная терапия под руководством врача-трихолога направлена на замедление выпадения волос, укрепление фолликулов, повышение густоты прически. Хороший результат показывать сочетание медикаментов, лазеротерапии, микротоков и инъекций.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Основной препарат, который одобрен FDA при андрогенной алопеции у мужчин и женщин, — миноксидил. Изначально лекарство разрабатывалось для лечения гипертонии, но позже был замечен его дополнительный трихологический эффект. Медикамент улучшает кровоснабжение и питание волосяных фолликулов, стимулирует рост новых волос и уменьшает их выпадение. Он применяется в местных средствах для нанесения на кожу головы и в виде внутрикожных инъекций.

Миноксидил показывает хороший эффект при использовании на начальных стадиях андрогенной алопеции. Максимальный результат наблюдается в первые 2-3 года применения. Лекарство не относится к гормональным препаратам, поэтому он борется только с симптомами облысения и не влияет на его причины.

При андрогенном облысении у мужчин могут использовать финастерид — блокатор фермента 5-альфа-редуктазы. Он уменьшает количество активных форм тестостерона, снижает негативное влияние андрогенов на волосяные фолликулы. Благодаря таким эффектам препарат замедляет скорость потери волос, помогает сохранить густоту прически в течение длительного времени.

Немедикаментозные подходы: от физиотерапии до хирургии

Кроме лекарственных средств, при андрогенной алопеции активно применяются методы косметологии и физиотерапии. Наибольшую эффективность показывает:

• низкоинтенсивная лазерная терапия стационарными аппаратами или лазерной расческой, которая активизирует спящие фолликулы и запускает рост волос;
• процедуры на аппарате Дарсонваль — микротоковое воздействие, которое стимулирует волосяные луковицы;
• плазмотерапия волосистой части головы — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови, которая содержит природные ростовые факторы;
• мезотерапия кожи головы препаратами на основе пептидов, витаминов и микроэлементов, которые обеспечивают волосяные фолликулы полезными веществами.

Если андрогенная алопеция достигла тяжелой стадии, медикаменты и физиотерапевтические методы не окажут желаемого эффекта. В такой ситуации человеку может помочь трансплантация собственных волос. Это хирургическая операция, во время которой фолликулы из андрогеннезависимой затылочной области пересаживают на лоб и теменную зону. Волосяные луковицы постепенно приживаются и дают начало новым здоровым волосам. Такой способ повышает густоту прически и помогает скрыть зоны облысения.

Профилактика андрогенной алопеции

Чтобы снизить риск выпадения волос, нужно придерживаться стандартных рекомендаций:

• соблюдать правила здорового питания, добавить в рацион природные источники витаминов и минералов;
• спать не менее 7 часов в день; минимизировать влияние стресса в повседневной жизни; правильно подбирать средства для ежедневного ухода за волосами и кожей головы;
• не использовать слишком горячий воздух при сушке волос феном; своевременно лечить гормональные нарушения и другие заболевания.

Если у близких родственников есть проблемы с выпадением волос, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. При первых признаках облысения и ухудшения состояния прически желательно обратиться к трихологу, чтобы пройти обследование и начать индивидуальный курс лечения.